Бактериальный вагиноз

Термин «бактериальный вагиноз» появился в середине 80-х годов. Попытки доказательства этиологической роли какого-либо одного возбудителя в возникновении вагиноза не увенчались успехом, так как все виды выделенных микроорганизмов встречались и у здоровых женщин. Дальнейшие исследования показали, что к возникновению воспалительных изменений во влагалище приводит нарушение соотношения количественного уровня различных микроорганизмов или видового состава ассоциаций микробов во влагалище. Таким образом, бактериальный вагиноз можно рассматривать как дисбактериоз влагалища, в основе которого лежит нарушение микробиоценоза. При дестабилизации экосистемы (гормональные нарушения, антибиотикотерапия, иммунологические сдвиги и т.д.) происходит резкое снижение количества лактобацилл, с увеличением рh влагалищного секрета более 4.5. При этом создаются условия для массивного размножения условно-патогенных микроорганизмов (гарднереллы, облигатно-анаэробные бактерии).

Для постановки диагноза достаточно 3 из 4 клинических и лабораторных признаков:

1.жалобы на обильные выделения из влагалища.

2.наличие ключевых клеток в мазках окрашенных по Грамму (слущенные клетки эпителия влагалища, покрытые небольшими грамотрицательными палочками).

3.повышение рh влагалищного секрета от 5,0 до 7,5.

4.положительный аминотест белей (появление или усиление запаха гнилой рыбы – изонитрила, при смешивании в равных количествах содержимого влагалища и 10% раствора гидроокиси калия).

Ведущими и часто встречающимися симптомами при бактериальном вагинозе являются обильные бели с неприятным запахом. Некоторые больные отмечают локальный дискомфорт, чувство жжения и зуда, диспареунию. Особенностью бактериального вагиноза является отсутствие признаков воспаления (отека, гиперемии).

Лечение проводится в два этапа. На первом этапе проводится терапия, направленная на угнетение роста анаэробной флоры. На втором этапе проводится восстановление микрофлоры влагалища с применением эубиотиков.

Необходимость проведения лечебных мероприятий при бактериальном вагинозе обусловлена не только выраженной клинической симптоматикой, но и установленной прямой корреляцией между дисбиотическими изменениями во влагалище и персистенцией микроорганизмов в эндометрии. Последняя способствует увеличению частоты преждевременных родов и привычного невынашивания беременности.