Внутриутробная цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирус широко распространен среди людей, он выделяется с мочой, секретом слюнных желез и шейки матки, спермой и молоком. Передача вируса от матери к плоду осуществляется посредством трех основных механизмов: эмбрион инфицируется во время имплантации вирусом из спермы; вирус может проникать из эндометрия или цервикального канала через плодовые оболочки и инфицировать околоплодные воды, а затем и плод; вирус может инфицировать плод трансплацентарно. Врожденная цитомегаловирусная инфекция проявляется такими серьезными осложнениями как задержка психического развития, микроцефалия, слепота, глухота, эпилепсия, церебральный паралич, мышечной слабостью, интерстициальной пневмонией.

В прогностическом плане, для решения вопроса о сохранении беременности у инфицированной ЦМВ женщины необходим динамический контроль с использованием ультразвукового наблюдения за развитием плода (пороки развития), пренатального исследования антител у плода при заборе амниотической жидкости путем амниоцентеза. Для ранней диагностики инфицированности у новорожденного проводится исследование, направленное на обнаружение маркеров инфекции в моче и крови ребенка сразу после рождения. Более 80% клинически здоровых детей с маркерами ЦМВ инфекции и наличием IgM антител при рождении требуют многолетнего диспансерного наблюдения у педиатра и невропатолога, так как протекающая малосимптомно в первые дни жизни цитомегаловирусная инфекция, ведет к формированию воспалительно-дегенеративного процесса в головном мозге и является одной из причин церебрального паралича. При этом, клиническая картина цитомегаловирусных энцефалитов аналогична той, что наблюдается у детей, перенесших гипоксию, внутричерепную травму, а также гемолитическую болезнь.