Гемостазиограмма при беременности

На сегодняшний день, можно утверждать, что дефект любого белка свертывающей системы крови или нарушения в тромбоцитарном звене, приводящие к гиперкоагуляции и тромбозу, могут выступать в качестве причины тромбоза сосудов плаценты, сопровождающего такие серьезные осложнения беременности как ее прерывание (особенно привычное), гестоз, фето-плацентарная недостаточность. Известно 2 механизма нарушения системы гемостаза, приводящие к развитию патологических состояний во время беременности: нарушения с тенденцией к геморрагиям или с тенденцией к тромбозу.

1. осложнения, ассоциированные с геморрагическими дефектами, происходят вследствие нарушения адекватного фибринообразования в месте имплантации оплодотворенной яйцеклетки или прикрепления плаценты. В развитии геморрагических осложнений, а также афибриногенемии и дисфибриногенемии, важное значение имеет дефицит факторов XIII, X, VII, V и II (протромбина).
2. тромботические дефекты более распространены и ведут к тромбозам сосудов плаценты. Они включают антифософолипидный синдром (волчаночный антикоагулянт и антитела к кардиолипину), недостаток XII фактора, дисфибриногенемию, связанную с тромбозами, дефицит протеина С, дефицит антитромбина, дефицит кофактора II гепарина, и нарушения в системе фибринолиза (дефицит плазминогена, дефицит тканевого активатора плазминогена, повышение ингибитора активатора плазминогена 1 типа)

Таким образом, всем беременным женщинам с осложнениями беременности, а также с указанием в анамнезе на наличие патологических состояний во время беременности необходимо проводить прицельный контроль показателей гемостазиограммы. При необходимости, проводится корригирующая терапия антиагрегантами (аспирин, дипиридамол), в том числе и мембраностабилизирующими антиагрегантами (инфузии реополиглюкина), антикоагулянтами прямого действия (гепарин, фраксипарин), глюкокортикоидами (преднизолон, метипред). При этом обязательно проведение профилактики фето-плацентарной недостаточности.