Болезнь Крона и беременность

Беременность изменяет функцию кишечника, хотя, возможно, и в несколько меньшей степени, чем ряда других органов: усиливается всасывание железа, увеличивается реабсорбция воды и ионов натрия, уменьшается перистальтика.

Болезнь Крона (терминальный илеит) – хроническое гранулематозное воспаление тонкого кишечника, чаще всего терминального отдела. Встречается и сегментарное поражение других участков желудочно-кишечного тракта и даже вторичное поражение лимфоузлов, печени, кожи, суставов. Причина заболевания неизвестна. Болезнь Крона носит прогрессирующий характер, обострения сменяются ремиссиями. При легком течении самочувствие не страдает, тяжелое течение заболевания приводит к инвалидизации.

Основные жалобы – это боль в животе и диарея. Схваткообразные боли после еды около пупка или в правой подвздошной области могут симулировать аппендицит. Локализация боли зависит от участка пораженной кишки. Постоянная диарея и отсутствие аппетита приводят к похуданию больных.

Диагностирование болезни Крона у беременных сложно, так как рентгенологическое исследование кишечника противопоказано. Может быть использована ректороманоскопия при которой иногда диагностируется картина гранулематозного колита.

Большинство исследователей считают, что беременность ухудшает течения заболевания у 80% женщин. Рецидивы чаще всего возникают в первом триместре беременности, после аборта или родов. Это связано с повышением уровня стероидных гормонов во втором и третьем триместрах беременности, который резко снижается после родов. У некоторых пациенток с легким течением заболевания не отмечается существенных изменений в состоянии во время беременности.

Влияние болезни Крона на течение беременности сказывается в большой частоте невынашивания. Акушерские осложнения возникают чаще, если у женщины наблюдается обострение заболевания во время беременности. Даже в период ремиссии заболевания такие осложнения как анемия, гипопротеинэмия, похудание, электролитные нарушения, гиповитаминоз, а особенно частичная кишечная непроходимость, стеноз кишечника, свищи не могут не повлиять на развитие беременности и плода.

Беременность у женщин с болезнью Крона допустима при наличии стойкой ремиссии воспалительного процесса. Обострение заболевания служит показанием для прерывания беременности.