Планирование беременности

Акушер-гинеколог составляет индивидуальную программу планирования беременности. Учитывается состояние почек, сердечно – сосудистой и эндокринной систем.

В центре планирования семьи и репродукции вместе с гинекологом за женщиной наблюдают врачи других специальностей: терапевт, отоларинголог, кардиолог, окулист, генетик, диетолог, пренатолог, иммунолог, эндокринолог, нефролог.

• с наследственной или экстрагенитальной патологией;
• супружеские пары, у которых в анамнезе имеются указания на инфекции, передаваемые половым путем и персистирующую вирусную инфекцию;
• нерожавшие женщины с отягощенным гинекологическим анамнезом;
• супружеские пары с невынашиванием беременности;
• супружеские пары, страдающие бесплодием и эндокринными заболеваниями.

Планирование беременности для этих пар обязательно включает консультацию генетика и специалиста по перинатальной диагностике.

Супружеские пары, у которых в анамнезе имеются указания на инфекции, передаваемые половым путем и персистирующую вирусную инфекцию и нерожавшие женщины с отягощенным гинекологическим анамнезом.

Особое внимание при планировании беременности следует уделить нерожавшим женщинам с отягощенным гинекологическим анамнезом. Сюда относятся пациенты, имеющие в анамнезе аборты и самопроизвольные выкидыши, особенно протекающие с осложнениями.

Гинекологи центров планирования семьи и репродукции в последние годы отмечают увеличение числа женщин с патологией матки (миома, полипоз, гиперплазия) и инфекционно-воспалительными заболеваниями половых органов. Именно осложнения, к которым относятся воспалительные процессы, кровотечения, нарушения менструального цикла играют значительную роль в возникновении последующего нарушения репродуктивной функции женщины.

Совместное консультирование супругов — это лучший способ получить наиболее полную информацию о воспалительных заболеваниях мочеполовой системы до брака и за период супружеской жизни.

Основное внимание следует уделить таким заболеваниям как урогенитальный хламидиоз, уреоплазмоз, микоплазмоз, вирусные инфекции. Терапия должна проводиться одновременно обоим супругам с участием гинеколога и уролога, с последующим контролем за результатами лечения.

Каждая супружеская пара, имеющая в анамнезе беременность, потерянную по типу неразвивающейся либо закончившуюся самопроизвольным выкидышем, должна пройти комплексное обследование.

Невынашивание - это универсальный ответ женского организма на любое неблагополучие в состоянии здоровья беременной и плода.

Выкидыши, происшедшие в первом триместре составляют 75-80% всех прерываний беременности. Из них до 50-60% процентов связывают с хромосомными аномалиями зародышей.

Наиболее частыми причинами невынашивания беременности признаны урогенитальные инфекции. У каждой 5-6 беременной с генитальной инфекцией беременность заканчивается спонтанным абортом.

Также при привычном невынашивании следует исключить и корригировать:

• нейро-эндокринную патологию, которая сопровождается гипофункцией яичников и гиперандрогенией;
• аномалии и миому матки, истмико-цервикальную недостаточность;
• антифософолипидный синдром и другие нарушения гемостаза, в том числе врожденные;
• иммунологические нарушения;
• экологические факторы и профессиональные заболевания.

Частыми причинами бесплодия в браке являются эндокринные заболевания. Специалисты нашего центра планирования семьи отмечают, что наличие у женщины недостаточности функции яичников, гиперандрогении, гиперпролактинемии, патологии щитовидной железы даже в случае наступления беременности может серьезно осложнить ее течение и даже стать причиной потери ребенка.

Выработка сперматозоидов также происходит под гормональным воздействием. При нарушении содержания в крови гормонов щитовидной железы, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и тестостерона нарушается сперматогенез. В настоящее время практически все формы мужского и женского бесплодия поддаются лечению. Кроме того, значительно развились и стали более доступными по цене технологии экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Необходимо учитывать, что коррекция выявленных нарушений не заканчивается с устранением причины бесплодия. Очень важно продолжить профилактику возможных осложнений до наступления и часто в процессе беременности.

Женщинам в период подготовки и в процессе вынашивания ребенка необходимо следить за своим питанием.

При избыточном весе может развиться варикозное расширение вен, беспокоить изжога, одышка, быстрая утомляемость, серьезным осложнением является диабет беременных. В таких случаях необходим тщательный подбор продуктов, (но не строгая диета), который поможет снизить избыточный вес. Худые беременные женщины с недостаточным весом рискуют не менее тех, кто страдает ожирением. По данным нашего центра планирования семьи, ценой плохого питания до беременности становится увеличение вероятности выкидыша или замедленное развитие плода. Врач диетолог при необходимости подбирает индивидуально диету для будущей мамы в первом, втором и третьем триместре. Помимо прочего, это позволит снизить риск возникновения дисбактериоза у новорожденных.

Врач пренатолог-иммунолог по получении результатов исследований по показаниям предлагает проведение профилактических мероприятий, что способствует благополучному течению беременности и снижению риска внутриутробного инфицирования плода. Исследование свертываемости крови (гемостазиогармма) с определением волчаночного антигена выявляет антифосфолипидный синдром. Это позволяет прогнозировать невынашивание беременности, риск кровотечения и тромбообразования, как во время вынашивания плода и в родах, в послеродовом периоде.

В нашей клинике действует несколько программ по планированию семьи, которые включают полный комплекс обследований в зависимости от исходного, уже известного состояния здоровья супругов. При этом соблюдается принцип последовательности проведения диагностических мероприятий у каждого контингента больных. В частности в нашем центре разработана доступная по цене стандартная программа планирования семьи, которая используется для семейных пар, не имеющих выраженных нарушений здоровья.

Более расширенная программа (VIP) предназначена для пациентов с определенными, наиболее распространенными заболеваниями и включает широкий спектр обследований и консультаций смежных специалистов (генетика, кардиолога и т.д.).

Также в нашем центре разработана программа планирования семьи для пар с невынашиванием ребенка в анамнезе, которая позволяет выявить все известные причины самопроизвольного прерывания беременности на основании современного обследования с применением высокотехнологичных методов клинико-лабораторного обследования.