Предлежание плаценты
Предлежанием плаценты называется неправильное ее положение, когда она расположена в области нижнего маточного сегмента, в нижнем полюсе плодного яйца, частично или полностью ниже предлежащей части плода, т.е. на пути рождающегося плода.
Отдельно рассматривается понятие «низкое расположение плаценты», когда край ее, находясь ближе 5 см. от внутреннего зева (условная граница нормы), при окончательном развертывании нижнего сегмента в родах частично захватывает его верхний отдел и может сопровождаться кровотечением. Такое расположение плаценты является переходной формой между нормальным расположением и предлежанием.
Различают следующие варианты предлежания плаценты:
- полное предлежание или центральное расположение плаценты, когда она полностью перекрывает внутренний зев
- частичное, которое в свою очередь, бывает боковым (плацента частично располагается в нижнем сегменте и не полностью перекрывает внутренний зев) и краевым (плацента располагается в нижнем сегменте, достигая краем внутреннего зева).
К основным факторам, предраспологающим к предлежанию плаценты относятся:
- травмы и заболевания, сопровождающиеся атрофическими и дистрофическими изменениями эндометрия (аборты, воспалительные процессы, многократные роды, осложнения в послеродовом периоде).
- генитальный инфантилизм
- эндокринные заболевания
- рубцы на матке
- миома матки
- болезни сердечно-сосудистой системы, печени и почек.
Основные осложнения, которые могут встречаться при данной патологии – это кровотечение, гипоксия плода, фето-плацентарная недостаточность, неправильные положения плода в матке, аномалии родовой деятельности, аномалии прикрепления плаценты, восходящая инфекция.
Современные методы диагностики (ультразвуковое сканирование) позволяют рано диагностировать предлежание плаценты или низкую плацентацию. При этом, имеется возможность проследить миграцию плаценты, когда она постепенное перемещается в область тела матки. Основной причиной ее является «поиск» ворсинками более благоприятных, чем нижние отделы матки мест, для обеспечения необходимого питания плодного яйца. Нередко, определяемое в первом триместре центральное предлежание хориона к концу беременности переходит в низкое расположение плаценты. Миграция плаценты чаще наблюдается при локализации ее на передней стенке матки.
С учетом вышесказанного можно сказать, что необходимо своевременное формирование групп риска для беременной женщины с профилактикой возможных осложнений (как лечебно-охранительный режим, так и медикаментозная терапия). Крайне необходимо динамическое наблюдение в течение всей беременности и выбор наиболее щадящего метода родоразрешения.