Ведение многоплодной беременности

К основным факторам, способствующим многоплодной беременности, относят:

• возраст матери старше 30-35 лет,
• наследственный фактор (по материнской линии),
• высокий паритет,
• аномалии развития матки (удвоение),
• наступление беременности сразу после прекращения использования оральных контрацептивов, на фоне использования средств стимуляции овуляции,
• при ЭКО.

Более 10% женщин, наблюдающихся в клинике «Евро-Мед», имеют многоплодную беременность. За долгие годы работы медицинского центра под тщательным наблюдением наших высококвалифицированных специалистов родилось множество здоровых малышей. Один случай с рождением тройняшек.

Выделяют две разновидности двойни: двуяйцевую (дизиготную) и однояйцевую (монозиготную).

Многоплодие — серьезное испытание для организма будущей мамы: сердечно-сосудистая система, легкие, печень, почки и другие органы функционируют с большим напряжением.

Течение многоплодной беременности нередко осложняется задержкой роста одного из эмбрионов (подобные случаи встречаются в 10 раз чаще, чем при одноплодной беременности).

Более выражена зависимость от типа плацентации. Акушеры-гинекологи нашего центра, совместно с врачами функциональной диагностики тщательно наблюдают за процессом вынашивания таких детей.

Основой диагностики многоплодной беременности в современном акушерстве является УЗИ.

В медицинском центре «Евро-Мед» благодаря врачам функциональной диагностики развитие сразу нескольких плодов в организме женщины возможно определить начиная с ранних сроков (4-5 недель).

Основой является визуализация в полости матки нескольких плодных яиц и эмбрионов.

• задержка развития одного из плодов;
• патологическая прибавка веса;
• фетоплацентарная недостаточность;
• преждевременные роды;
• развитие фето-фетального синдрома (патология плаценты одного из плодов);
• врожденные пороки развития одного из эмбрионов;
• сросшиеся близнецы;
• хромосомная патология одного из плодов;
• анемия;
• гестоз (повышение артериального давления, отеки, белок в моче);
• предлежание плаценты.

Для женщины, которой предстоит рожать двойню, специалисты клиники «Евромед» разрабатывают индивидуальную программу ведения многоплодной беременности, где учтены все особенности организма будущей матери.

• посещение акушера-гинеколога 2 раза в месяц до 28 недель, после 28 недель — 1 раз в 7 дней;
• консультация терапевта (3 раза за время беременности), лор, окулиста;
• клинический анализ крови;
• биохимия крови;
• гемостазиограмма;
• в 16-20 недель определение АФП, эстриол, ХГЧ, эстрадиол, определение уровня 17-КС;
• вирусология (крови и отделяеямого урогенитального тракта);
• УЗИ, допплерометрия, КТГ в динамике;
• контроль шейки матки;
• наружная гистерография в 18 недель, 30-31 недель.

• назначение препаратов расслабляющих матку;
• в 16-20 недель назначают противоанемическую терапию;
• профилактику плацентарной недостаточности;
• трансвагинальная цервикография, с помощью которой можно определить состояние шейки матки.

Критическими являются сроки 22-24 недель, 25-27 недель в отношении риска досрочного родоразрешения.

Для профилактики преждевременных родов беременным рекомендуют ограничение физической активности, увеличение продолжительности дневного отдыха (трижды по 1-2 часа). Расширяют показания к выдаче больничного листа.

Выбор метода родоразрешения является самым актуальным вопросом при многоплодной беременности.

Если беременная чувствует себя хорошо, все анализы в норме, и оба малыша находятся в головном предлежании, то предпочтительнее вести роды через естественные родовые пути. В случае если первый плод находится в головном, а второй в тазовом — также возможно естественное родоразрешение.

Важно выбрать надежную клинику, где рожать двойню Вы будете под наблюдением опытных врачей.

Во время родов через естественные родовые пути в наших отделениях родильных домов проводится тщательный кардиомониторинг сердечной деятельности обоих плодов.

Для обезболивания родов применяют эпидуральную анестезию.

• расположение одного из плодов в поперечном положении;
• наличие многоводия;
• осложненные формы гестоза;
• крупные плоды;
• наличие более двух эмбрионов;
• тазовое предлежание первого плода.

Вопрос о проведении операции кесарево сечение во время родов при многоплодной беременности может встать и по другим причинам: стойкая слабость родовой деятельности, выпадение петель пуповины, симптомы острой гипоксии одного из плодов, отслойка плаценты.

Ведение беременности у пациенток из группы риска — одно из главных направлений работы клиники «Евро-Мед». Наши специалисты уже на протяжении 10 лет помогают выносить и родить здоровых малышей тысячам женщин.