Резус-конфликт при беременности

Киста яичника — жидкостное доброкачественное новообразование, растущее внутри какой-либо части тела или органа.

Патология встречается у 19-25% женщин репродуктивного возраста и у 1,4% беременных.

Обычно киста яичника не требует лечения и проходит сама по себе. Но встречаются и тяжелые случаи, когда необходимо хирургическое вмешательство.

Резус-фактор содержится в крови примерно 85% людей. Если же этого белка в крови нет, то говорят о резус-отрицательной крови (у 15% людей). У женщин с отрицательным резусом могут возникнуть осложнения при беременности, если плод унаследует резус-положительную кровь отца. В таком случае материнский организм воспринимает эмбрион как нечто чужеродное и вырабатывает антитела (вещества, способствующие его отторжению).

Они могут появиться в крови женщины после первых родов. В последующем возможны осложнения, связанные с вынашиванием и рождением ребенка. Наличие антител в организме женщины диагностируется как резус-сенсибилизация. Подозрение на резус-конфликт во время беременности возникает только при наличии превышения титра резус-антител.

В случае AВ0 конфликта происходит склеивание эритроцитов. В таком состоянии они не могут выполнять свою функцию, что приводит к гипоксии плода. Однако, как правило, эмбрион не болеет, а у родившегося ребенка нет анемии. Только в редких случаях наблюдаются тяжелые проявления желтухи новорожденных, требующие серьезного лечения. Именно, поэтому массовая диагностика АВ(0)-конфликта у будущих матерей не проводится.

Для прогнозирования развития резус-конфликта при беременности врачи нашей клиники проводят подробный сбор семейного анамнеза:

• Проводилось ли когда-либо женщине переливание крови.
• Группа крови и резус-фактор матери и отца.
• Антирезусные антитела в крови до 24-й недели — ежемесячно, до 28-й — два раза в месяц, а в 28 недель беременности проводится плановая иммунизация.
• Предшествующее применение антирезус иммуноглобулина G.
• Количество предшествующих беременностей, включая аборты.
• Наличие травматических родов.
• Наличие вагинальных или амниотических кровотечений.
• Предшествующие инвазивные акушерские вмешательства, включая амниоцентез, кордоцентез, биопсию ворсин хориона и эктопическую (внематочную) беременность.
• Проводится исследование крови на определение антирезусных антител ежемесячно до 24-й недели беременности.
• 2 раза в месяц до 28-й недели беременности.

С целью профилактики осложнений при беременности у женщин с отрицательным резусом врачи нашей клиники разрабатывают индивидуальный план исследований и лечения

В процессе обследования мы проводим:

• УЗИ с целью раннего выявления отека легких, гепато и спленомегалии, подкожных отеков, асцита и выпота в плевральных полостях.
• Допплерометрию для выявления нарушений сердечной деятельности плода. Начиная с 20-й недели, УЗИ проводят каждые 2-3 недели.

Для того чтобы предупредить несовместимость групп крови при беременности, матерям с отрицательным резусом необходимо пройти соответствующую профилактику. Для этой цели применяют антирезус иммуноглобулин G (RhoGAM).

Этот препарат связывает антитела матери, препятствуя развитию резус-конфликта при текущей и последующей беременностях.

Профилактику проводят на 28-32 неделе беременности:

• Иммуноглобулин вводят повторно в течение 72 часов после родов.
• Также применяют антирезус иммуноглобулин каждый раз после амниоцентеза, биопсии ворсин хориона или при эпизоде вагинального кровотечения, аборта.
• Женщинам, имеющим отрицательный резус, при первой беременности не рекомендуется прерывать ее.

Для лечения развившейся гемолитической болезни новорожденных применяют внутриутробную гемотрансфузию (заменное переливание донорской крови — во время этой операции плоду переливают 20-50 мл эритроцитарной массы), а при угрожающих жизни ребенка состояниях выполняют кесарево сечение в 32-34 недели.

Женщины, у которых может развиться резус-конфликт при беременности, должны находиться под наблюдением акушера-гинеколога.

Специалисты клиники «Евро-Мед» разработали программы ведения беременности у пациентов групп риска. Они доказали множеству женщин, что отрицательный резус не является угрозой при беременности и не препятствует рождению здорового малыша.